Fiabilidad y validez de un portafolio reflexivo en la evaluación de la práctica clínica de los estudiantes del capítulo de Cirugía Oncológica del curso de Cirugía / Reliability and validity of a reflective portfolio in the assessment of the clinical practice in the chapter of Surgical Oncology of the first Surgery course

Sujetos y métodos: Este estudio prospectivo correlacional-descriptivo tuvo como objetivos determinar la correlación bivariada entre las puntuaciones del examen teórico, la práctica clínica, el aprendizaje virtual y el examen clínico objetivo estructurado (ECOE) de la serie total con el portafolio; la ecuación de regresión para predecir la puntuación del portafolio a partir del examen teórico y ECOE de Cirugía Oncológica; la correlación entre el aprendizaje autorreflexivo del portafolio con la nota final del curso; las puntuaciones del portafolio con el test Inventory y la fiabilidad interevaluador de la estructura del portafolio y de su nota global. Resultados: Hubo correlación significativa entre el portafolio con el examen teórico (r = 0,410; p = 0,0001), la práctica clínica (r = 0,258; p = 0,003), el caso clínico virtual (r = 0,260; p = 0,003) y el ECOE (r = 0,204; p = 0,020). El análisis de regresión lineal múltiple determinó la ecuación de regresión para predecir la puntuación del portafolio y su relación con el examen teórico (p = 0,001) y el ECOE de Cirugía Oncológica (p = 0,010). Hubo correlación significativa entre el aprendizaje autorreflexivo (r = 0,305; p = 0,0001) con la nota teórica final del curso. La fiabilidad interevaluador del portafolio fue significativa en: caso clínico real (α = 0,486; p = 0,006), incidente crítico (α = 0,702; p = 0,0001), aprendizaje autorreflexivo (α = 0,664; p = 0,0001) y estructura del lenguaje (α = 0,431; p = 0,017). Hubo acuerdo aceptable entre los dos evaluadores con respecto a la nota del portafolio (α = 0,67; p = 0,0001) y con el test Inventory (α = 0,632; p = 0,001). Conclusiones: El portafolio se puede utilizar en el pregrado porque es fiable y tiene validez predictiva y concurrente, de manera que permite que el estudiante reflexione sobre sus necesidades de aprendizaje

Subjects and methods: This prospective correlational and descriptive study aimed to determine: the bivariate correlation among test scores of theoretical exam, clinical practice, virtual learning and objective structured clinical examination (OSCE) of the total series with portfolio; the regression equation to predict the score of portfolio from the theoretical and OSCE of chapter of surgical oncology; the correlation between self-reflective learning of portfolio with the final grade and portfolio scores with Inventory; and inter-rater reliability of the structure and its overall portfolio note. Results: There was significant correlation between portfolio and theoretical examination (r = 0.410; p = 0.0001), clinical practice (r = 0.258; p = 0.003), virtual clinical case (r = 0.260; p = 0.003) and OSCE (r = 0.204; p = 0.020). The multiple linear regression analysis determined the regression equation to predict the score of portfolio and its relation to the theory test (p = 0.001) and the OSCE of Surgical Oncology chapter (p = 0.010). There was significant correlation between self-reflective learning (r = 0.305; p = 0.0001) with the final theoretical note of the course. The rater reliability of portfolio was significant in: real clinical case (α = 0.486; p = 0.006), critical incident (α = 0.702; p = 0.0001), self-reflective learning (α = 0.664; p = 0.0001) and language structure (α = 0.431; p = 0.017). There was a correlation between the two raters with respect to the note of portfolio (α = 0.67; p = 0.0001) and the test Inventory (α = 0.632; p = 0.001). Conclusions: The portfolio can be used in undergraduate because it is a reliable instrument and has predictive and concurrent validity, allowing students to reflect on their learning needs

Eficacia de la toxina botulínica en el tratamiento del nistagmo congénito / Efficacy of botulinum toxin in the treatment of congenital nystagmus

En el presente trabajo investigamos la eficacia de la toxina botulínica y sus efectos adversos en el tratamiento del nistagmo congénito. Definimos eficacia como la mejoría de 3 o más de las siguientes variables: frecuencia y amplitud del nistagmo, agudeza visual real y subjetiva, posición compensadora de cabeza, teimpo de fijación y oscilopsia. Aplicamos toxina botulínica a 10 pacientes con nistagmo congénito. En 4 de ellos la inyección fue retroblbar y en 6 casos se aplicó en la vaina muscular de los rectos horizontales. La aplicación retrobulbar fue eficaz en todos los casos. La respuesta benéfica se hace evidente a partir de las 24 horas y se incrementa progresivamente hasta alcanzar su efecto máximo entre los 45 y 60 días para disminuir progesivamente, pero persistiendo aún a los 4 meses de la aplicación. Los efectos colaterales se presentaron a los 5 días post aplicación en 3 casos, resolviéndose antes de las cuatro semanas. La inyección de toxina en la vaina de los rectos horizontales fue eficaz en 5 de los 6 pacientes. También desde las 24 horas hay efectos benéficos que son máximos entre las 2 y las 8 semanas, para declinar progresivamente. Un paciente presentó ptosis y parálisis del músculo recto interno del mismo ojo y parálisis del recto superior en el otro ojo. Estas se resolvieron a las dos semanas. Dos casos presentaron hemorragia subconjuntival.

In the present study we investigated effectiveness of botulinum roxin in the treatment of congenital nystagmus, as well as its adverse effects. We defined effectiveness as the improvement of 3 or more of the following variables: frequency of nystagmus, real visual acuity, head posture, time of fixation, amplitude of nystagmus, oscillopsia, subjective visual acuity. We administered botullium toxin to 10 patients with congenital nistagmus who attended the Service of Strabismus of the Instituto Regional de Oftalmología. Botulinum toxin was injected directly into the sheath of the horizontal rectus muscles in six patients, and in four patients by retrobulbar injection. In the second group the effectiveness was 100 percent. The beneficial effects were evident as soon as 24 hours post application and they increased progressively until reaching its maximum effect between the 45 and 60 days. A progressive decrease was observed later but in all of them beneficial effects still persists after 4 months. 75 percent of patients development adverse effects like ptosis, paralysis of the external rectus muscle or the superior rectus muscle, appearing between 5 and 7 days post application and resolving before four weeks. In the first group, effectiveness was 83,3 percent, these beneficial effects appeared 24 hours post application and increased progressively until reaching its maximum effect between 2 and 8 weeks. A progressive diminution was observed later but in all of them benefits still persisted after 4 months. 16,6 percent of these patients developed ptosis and paralysis of the medial rectus muscle of the same eye and paralysis of the superior rectus in the other eye.

Posición viciosa de cabeza de causa ocular / Vicious head position due to ocular cause

Se estudiaron 120 pacientes con posición viciosa de cabeza (PVC) de causa ocular. Se determinó que los estrabismos incomitantes fue el grupo que más frecuentemente presentó PVC. La paresia del oblicuo superior aportó 36 (30 por ciento) de las PVC, siendo la entidad mas frecuente. Se operaron 66 casos, obteniéndose eliminación o disminución de la PVC en 51 (77 por ciento) de ellos

Paresia del oblicuo superior / Superior oblique paresia

El presente es un estudio de 42 casos de paresia del oblicuo superior. 31 porciento fueron paresias unilaterales. Según la clasificación de Knapp, la clase más frecuente fue la I, con 17 casos (40,5 porciento). Se operaron 25 casos, con buenos resultados en 20 (80 porceinto)